Patella-luxatie is één van de afwijkingen die voor kan komen bij een cavalier king charles spaniel. Omdat deze afwijking ook op latere leeftijd kan openbaren is het belangrijk dat alle fokdieren jaarlijks op deze afwijking onderzocht worden door een dierenarts. Helaas is niet altijd met 100% zekerheid vast te stellen of de patella-luxatie ontstaan is door een aangeboren erfelijk gebrek en/of door milieufactoren.

Uitleg:

De patella zit ingebed in de pees die de grote sterke spieren aan het voorbovenbeen     (quadriceps) verbindt met de benige kam (crista) aan de voorbovenkant van het onderbeen. De knieschijf loopt normaliter in een gleuf (trochlea) in het gedeelte van het bovenbeen, dat deel uitmaakt van het kniegewricht. Het feit dat de knieschijf uit zijn spoor loopt kan veroorzaakt worden door fouten in de bouw van het skelet en/of door milieufactoren. Indien de patella luxeert zal het dier in meer of mindere mate kreupel lopen en soms iets door de knie zakken. Toch komt het ook voor dat het dier in geringe mate last heeft van de patella luxatie en het soms even trekken met de achterpoot als enig zichtbaar verschijnsel is waar te nemen. In dit geval is een operatie vaak niet noodzakelijk.

Patella-luxatie komt met name frequent voor bij de kleinere rassen. Voorbeelden hiervan zijn o.a dus de Cavalier King Charles Spaniel, maar ook de King Charles Spaniel, de Engelse en Franse Bulldog, de Dwergkees, de Yorkshire Terriër, West Highland White Terriër, Dwergpoedels, Chihuahua\’s, de Jack Russel Terriër, de Pekingees en de Papillon. Ook bij andere rassen kan er patella-luxatie optreden.
We kunnen de patella luxatie in vier graden van ernst onderverdelen :

Graad 1 : Incidenteel luxeert de patella die weer spontaan door het strekken van het been terug in de trochlea komt. Bij rotatie van het scheenbeen kan de patella met de hand geluxeerd worden.
Graad 2 : Regelmatig optredende luxatie met duidelijke problemen. De geluxeerde patella kan zonder hulp weer terugkomen in de trochlea.
Graad 3 : Continu aanwezige patella luxatie, waarbij het mogelijk is met de hand de patella weer in de trochlea te krijgen.
Graad 4 : Continu aanwezige patella luxatie, waarbij het niet mogelijk is met de hand de patella weer in de trochlea te krijgen.
Daarnaast is het mogelijk om een onderverdeling te maken naar de zijde waarna de patella luxeert. Gebeurt dit naar de binnenzijde van de knie dan noemen we dit een patella luxatie naar mediaal, gebeurt dit naar de buitenzijde van de knie dan noemen we dit een patella luxatie naar lateraal.

De oorzaak van de patella luxatie naar mediaal, zoals we die zeer frequent zien is niet in één zin te vangen. Zowel erfelijke aanleg zoals constructiefouten als ook milieufactoren zijn hiervan op invloed. Vaak worden de banden opgerekt als gevolg van milieufactoren. Hierdoor krijgt de patella meer kans om te luxeren.

Onder milieufactoren worden onder meer verstaan :

  • trauma ontstaan door een ongeluk
  • trauma ontstaan door een verstapping bijv. in een kuil
  • trauma bij het in -en uit een bench komen/springen (pups moeten daar in het begin aan wennen)
  • overgewicht
  • te veel beweging en verkeerde beweging
  • veel springen

Daarom is het zo belangrijk dat wanneer u een cavalier king charles spaniel pup in huis neemt, u goed op let, want een ongelukje zit in een héél klein hoekje. Vaak is het al gebeurd, zonder dat u er weet van heeft. Cavaliertjes springen al op zeer jonge leeftijd makkelijk op en af de bank, ook weten ze van geen ophouden als u een balletje weg gooit. Let ook erg op met gladde vloeren, want ook daardoor wordt gemakkelijk een patellaprobleem veroorzaakt.

Met “constructie fouten” bedoelen we:

  • ondiepe, soms zelfs afwezige trochlea
  • een min of meer gedraaid of gebogen onderbeen
  • een scheve aanhechting van de quadriceps.

Niet alle “constructiefouten” hoeven gelijktijdig voor te komen. Ook het voorkomen van één of twee fouten kan de ontwikkeling tot patella luxatie naar mediaal geven. In geval van patella luxatie bij de cavalier, zijn er soms constructiefouten aanwezig, maar geven deze meestal pas problemen nadat er milieufactoren bij gekomen zijn.

De behandeling voor patella luxatie naar mediaal is sterk afhankelijk van de leeftijd waarop het dier klachten krijgt, de klachten die het dier van de patella luxatie heeft en de graad van patella luxatie. Zo kan de behandeling uiteen lopen van medicamenteuze aanpak met gerichte training, het opbouwen van meer spiermassa (met name bij jonge honden). In veel gevallen redt de hond zich prima zonder operatie, ook op de lange duur!!

Indien een operatie nodig is, dan wordt meestal de trochlea verdiept en de aanhechting van de kniepees naar buiten verplaatst, zodat weer een rechte lijn wordt verkregen tussen dijbeenspieren, patella en aanhechting van de kniepees. De behandeling kan per dier zeer verschillend zijn. In overleg met de eigenaar wordt naar de beste oplossing voor uw huisdier gezocht.

De prijzen van een patella operatie lopen in Nederland erg uiteen. Gemiddeld vragen ze in het zuiden van het land aanzienlijk minder voor een patella operatie, nl. ca. 400 euro. Voor dezelfde operatie vragen ze vaak boven de rivieren ca. 800 tot 1000 euro. Dit verschil in prijs en het feit dat een fokker vaak korting krijgt bij zijn of haar eigen dierenarts, is de reden dat indien een fokker mee betaald aan de  operatie, er wel de voorwaarde is dat de hond geopereerd wordt bij de dierenarts van de fokker van de hond. Voordat u dus beslissingen neemt, is het belangrijk eerst de fokker van uw hond op de hoogte te stellen. Indien de fokker niet mee betaald aan de operatie, dan is het zeer zeker aan te raden, bij diverse klinieken te informeren naar de kosten van de operatie. Het verschil in prijzen is dusdanig dat u daar denk ik best een stukje verder voor wilt rijden en de operatie wordt vanzelfsprekend even deskundig uitgevoerd en ook door dierenartsen die dit soort operaties regelmatig doen.

Daar de kans aanwezig is, dat een dier dat lijdende is aan patella luxatie ook nakomelingen kan geven die last hebben van patella luxatie, moet men terughoudend zijn met het fokken van dieren die lijdende zijn aan deze aandoening. Dit om verdere verspreiding binnen het ras te voorkomen.

Na behandeling operatie

Na de operatie is het verstandig om de patiënt gedurende de eerste 6-8 weken aan de lijn uit te laten. In de daarop volgende 4 weken kan de beweging weer worden opgevoerd. Na 12 weken moet de patiënt weer in staat zijn alles te doen zonder kreupelheid.

Homeopathie

Homeopathie is niet in staat een anatomische fout te herstellen. Bij de constatering van een patella luxatie op jonge leeftijd, zeker ook bij grotere rassen, is één van de constitutiemiddelen bij botafwijkingen, Calarea carbonica, Calcarea phosphorice of Calcarea fluorica te adviseren, te geven vanaf de leeftijd van ca. 3 maanden om verdere afwijkende botgroei te voorkomen. Bij een verdraaïng kunnen we het middel MacSamuel Beweging toepassen.